急性毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的呼吸道疾病，高發(fā)年齡為3-8個月的小嬰兒，高發(fā)季節(jié)為冬春兩季。

本病多由病毒所致，呼吸道臺胞病毒(RSV)為最常見的病原（占30%-60clo不等）．其余為腺病毒、副流感病毒、鼻病毒和冠狀病毒等，腸道病毒致病的較為少見。少數(shù)由肺炎支原體(MP)及細菌引起，也可出現(xiàn)混合感染（如病毒加細菌或病毒加支原體等）。出現(xiàn)混合感染時，病情加重，病程延長，可遷延3-4周或更長，使患兒健康和生長發(fā)育受重大影響。

@起病：多數(shù)病嬰先有2-3天的低熱、咳嗽、流涕感癥狀，隨后病情逐漸加重，出現(xiàn)陣發(fā)性喘憨伴呼吸困難，呼吸淺而快，每分鐘可達60-80發(fā)或更多，呼吸肘喘鳴音明顯，伴明顯鼻翼煽動及三凹征。所謂三凹征，即吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，臨床多見于急性喉炎和毛細支氣管炎重癥。嚴重病例常有煩躁不安、面色蒼白和口周青紫。由于黏液分泌和小支氣管腔炎性水腫，呼氣困難加重，可導(dǎo)致肺氣腫。因肺氣腫可將肝脾推向下方而致腹部觸診時肝脾腫大，并出現(xiàn)明顯腸脹氣。由于過度換氣引起不顯性失水及酸中毒癥狀。特別嚴重的病例可合并急性呼吸衰竭、腦水腫（出現(xiàn)昏迷、抽搐}、心力衰竭、休克，甚至出現(xiàn)呼吸暫停、窒息，可致猝死。

◎胸部聽診兩肺部均有彌漫性哮鳴音，分泌物增多或合并細菌感染時出現(xiàn)較多之中、細濕哆音，以肺底部為多。有時胸部聽診呼吸音明顯減低甚至聽不到，或僅聽到極低之哮嗚音，表示病情嚴重，毛細支氣管已接近完全梗阻，通氣幾乎全停，此為病危之體征。胸部x線攝片可見全肺有不同程度肺氣腫．兩肺中下野有散在斑片狀浸潤陰影，肺門髟可增濃，肺紋理普遍增加t’L緣兩側(cè)J。手指血化驗白細胞多數(shù)計數(shù)正?；蚪档停诸惗?/p>

數(shù)正常。血或咽拭病毒DNA檢測陽性，為診斷之有力證據(jù)。咽拭分泌物病毒分離陽性為病原學(xué)診斷依據(jù)，但需時間較長，對早期及時診斷無幫助。

◎毛細支氣管炎經(jīng)過合理的對癥和抗病毒治療，病程般7-14天，輕癥5天即愈。重癥合并細菌感染可延長至3-4周。

◎本病臨床診斷并無困難，但據(jù)觀察，多次發(fā)作之毛細支氣管炎病例，部分（約30%，各家報告不同）可轉(zhuǎn)為支氣管哮喘，值得家長重視。

◎支氣管哮喘第一次發(fā)作時，要與毛細支氣管炎做鑒別，因兩者均有喘息、肺部布滿哮嗚音。但哮喘發(fā)作時不發(fā)熱，往往有家族史或過敏史，皮下注射小劑量腎上腺素后喘．皂迅速緩解等，可與毛細支氣管炎鑒別。

毛細支氣管炎：以抗病毒和對癥治療為主，對本病采用靜脈點滴丙種球蛋白三日療法，有時收到意想不到的效果，病情可迅速緩解乃至痊愈。