【并發(fā)癥】

　　1.肺結(jié)核是矽肺常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率可高達(dá)20%-90%，對(duì)矽肺患者威脅很大，是影響預(yù)后的主要因素之一。矽肺并發(fā)肺結(jié)核的發(fā)生率可隨矽肺病期的進(jìn)展而增加，I-II期矽肺約10%-30%并發(fā)肺結(jié)核，II期矽肺并發(fā)肺結(jié)核可高達(dá)50%-90%以上。矽肺并發(fā)肺結(jié)核后，兩者相互促進(jìn)，不僅使矽肺病變進(jìn)一步惡化，肺結(jié)核也迅速發(fā)展，不易控制，使矽肺死亡率明顯提髙。矽肺患者如出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀， X線胸片見(jiàn)不規(guī)則偏心空洞影，則提示并發(fā)肺結(jié)核的可能。雖然痰査結(jié)核菌可進(jìn)一步證實(shí)診斷，但陽(yáng)檢率不高，可能與嚴(yán)重纖維化，支氣管扭曲變形、痰液引流不暢有關(guān)。

　　2.肺部感染由于矽肺時(shí)大量消耗了肺泡巨噬細(xì)胞，使其對(duì)病毒和細(xì)菌的吞噬能力下降，故肺部感染較常見(jiàn)，且一旦感染，病變不易局限，甚至形成化膿性病灶。肺部感染可發(fā)生于矽肺的不同病期，并隨矽肺的進(jìn)展而增加，可促進(jìn)矽肺發(fā)展，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭和死亡。

　　3.慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫長(zhǎng)期吸入粉塵，尤其是吸煙患者，可使支氣管 纖毛上皮嚴(yán)重受損。矽結(jié)節(jié)的融合和肺組織纖維化，使支氣管狹窄、扭曲變形、引流不暢，易反復(fù)感染，可并發(fā)慢支和肺氣腫。晚期約50%以上矽肺可繼發(fā)慢性肺心病，是繼肺結(jié)核之后的第二位矽肺直接死因。

　　4自發(fā)性氣胸矽肺時(shí)由于廣泛纖維化，使肺泡壁彈性喪失，當(dāng)伴有肺氣腫和肺大泡時(shí)，易發(fā)生自發(fā)性氣胸?；颊叱Ｔ诳人?、用力或情緒激動(dòng)時(shí)突感呼吸困難加重，有時(shí)伴胸痛，也可無(wú)任何癥狀而在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。矽肺患者一旦并發(fā)氣胸，治療比較困難， 且復(fù)發(fā)率較髙。因肺組織和胸膜的纖維化，使氣體吸收緩慢，皺縮的肺較難復(fù)張，破口不易愈合。

　　其它除上述常見(jiàn)并發(fā)癥外，也可見(jiàn)到縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫上腔靜脈，使上腔靜脈回流障礙出現(xiàn)的上腔靜脈綜合征;膈神經(jīng)受壓所致的脳肌麻痹;喉返神經(jīng)受累導(dǎo)致的聲帶麻痹引起的聲音嘶啞。矽肺并發(fā)硬皮病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性播散性紅斑狼瘡等膠原病和肺癌的報(bào)道并不罕見(jiàn)。