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如何減輕化療的毒副反應
時間:2012-10-24 18:15來源:求醫(yī)網(wǎng)
為了減輕化療藥物的毒副作用可以采用多種措施:
(1)改變給藥途徑:對某些腫瘤,在特定的情況下,可采用胸腹腔內(nèi)給藥,動脈灌注,腫瘤內(nèi)局部注射,肢體體外循環(huán)灌注或阻斷腹主動脈的“半身化療”,提高腫瘤局部的藥物濃度,降低全身循環(huán)系統(tǒng)的血藥濃度,減少化療藥物的全身毒性。
(2)無菌病房的使用:強烈高劑量化療后,通常引起中性粒細胞減少和免疫遏制,患者易引起感染,病人置于無菌病房如空氣層流過濾病房或塑料薄膜隔離島可以明顯地降低感染的發(fā)生率。
(3)成分輸血:在腫瘤化療中,血液學的毒性白細胞和血小板減少最常見,嚴重時可導致感染和出血,必要時輸注濃縮的白細胞或血小板成分血可防治嚴重的感染和出血。
(4)造血因子的使用:rhGM-CSF、rhG-CSF能促進化療后中性粒細胞的恢復。強烈高劑量的化療可以在化療后24~48小時連續(xù)使用rhGM-CSF或rhG-CSF,使病人能安全地渡過中性粒細胞的最低點,化療能按計劃如期進行。
(5)骨髓移植、外周造血干細胞移植:實體瘤化療多采用自體骨髓移植,是在強烈化療前先抽出患者本人的骨髓低溫保存或經(jīng)動員后采集患者本人外周血的干細胞低溫保存,化療后再將其回輸,這樣可使部分造血干細胞免受緩癌藥物的損害,有利于造血功能的恢復。
(6)適當?shù)慕舛緞┡浜鲜褂茫焊邉┝康腗TX,單次劑量最高達1~10g,甚至更大劑量,可給病人產(chǎn)生致命的毒性,但給藥后6~12小時根據(jù)MTX的血藥濃度給予CF(甲酰四氫葉酸鈣)解救,在骨肉瘤、淋巴瘤和白血病的治療中發(fā)揮了較好的作用。腔內(nèi)給予大劑量PDD治療惡性胸腹水時,全身給予硫代硫酸鈉解毒,有可能減輕毒性提高療效。使用IFO和高劑量CTX時,化療前和化療后定時采用Mesna(美斯鈉)可預防出血性膀胱炎的發(fā)生。