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河北燕達醫(yī)院

  • 【類型】民營
  • 【網址】http://www.ydyy120.com/
  • 【地址】河北省三河市燕郊經濟技術開發(fā)區(qū)思菩蘭路燕達醫(yī)院

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警惕!從心律失常發(fā)展到心肌病,只要3~120天!

時間:2020-04-24 16:25來源:求醫(yī)網

  對于心律失?;颊邅碚f,積極治療,避免誘發(fā)心肌病、進而導致心衰非常重要。
  前些日子接診了一位劉阿姨,她1年前就出現(xiàn)輕度喘憋,但很快就能恢復,一般生活并不受影響,且自認為平時身體沒毛病,沒有在意,一直未就診。
  直到1周前,她一走路總覺得氣不夠用,走50米就得停下來歇一會,夜間睡覺枕頭需要墊高才行,這下劉阿姨有點擔心才來到醫(yī)院就診:
  醫(yī)生聽診就覺得心律不齊;
  做了心電圖發(fā)現(xiàn)有頻發(fā)室性早博;
  醫(yī)生還建議劉阿姨進行了24小時動態(tài)心電圖,結果顯示劉阿姨的室早20030個/24h,占總心跳的25%(大于10%就有可能進展為心肌?。?br />  心臟彩超提示:左心增大、心功能受損。
  醫(yī)生高度懷疑她是心律失常心肌病,目前喘憋說明已經出現(xiàn)了心衰,建議她住院。
  很幸運的是,經過射頻消融,劉阿姨的室早消失了,6個月后復查心臟基本恢復正常,劉阿姨恢復了以前的正常生活狀態(tài)。
  所以和大家聊一聊:劉阿姨患的“心律失常心肌病”到底是怎么回事?有什么危害?該怎么治療?
  1.心律失常性心肌病是一種什么???
  顧名思義,是指由于各種房性或室性心律失常導致的左室功能障礙,進而出現(xiàn)心衰癥狀。
  做心臟彩超檢查,可以在報告單上看到“左室增大、收縮功能下降”等字樣。
  值得慶幸的是,在心律失常得到控制后,心功能是可以恢復的。
  心律失常心肌病發(fā)生發(fā)展過程
  2.房顫、頻發(fā)室早要多注意!
  常見的可以引起心肌病的心律失常有快速性心律失常如心房顫動、頻發(fā)室早(動態(tài)心電圖顯示室早占總心跳10%以上)等,這些患者要特別注意。
  3.從心律失常進展為心肌病需要多長時間?
  臨床研究發(fā)現(xiàn),從心律失常癥狀出現(xiàn)到進展為心律失常性心肌病需要3-120天不等;總體射血分數(shù)為32%(正常范圍為55%-65%)。
  4.有什么癥狀?
  主要的癥狀包括:
  心悸(29%)
  心功能III至IV,即體力活動明顯受限或不能從事任何體力活動(47%)
  暈厥及暈厥前期癥狀(12%)
  亦可無癥狀
  心源性猝死并不常見,但也有研究報道即便已經得到了治療和改善仍有高達8%-12%患者出現(xiàn)心源性猝死。
  5.消除“病根”是關鍵
  如果已經出現(xiàn)心衰,先進行心衰的優(yōu)化治療,改善心衰癥狀及預后,另外則是治療“病根”心律失常:
  (1)服用抗心律失常藥物,但經常會因為副作用,很難長期堅持;
  (2)射頻消融術,這是消除某些心律失常較好的一種方法,有些心律失常甚至可以達到臨床**。
  6.盡早發(fā)現(xiàn)和治療心律失常很重要!
  (1)平時測血壓時觀察一下心率,如心率大于100次/分,應即使去醫(yī)院行心電圖,或進一步就診弄清楚心率快的原因;
 ?。?)要學會摸脈,摸脈時發(fā)現(xiàn)心律不齊及時就診;
 ?。?)如果明確心律失常應積極治療,不可拖延,隨診時間推移以免進展為心肌病。
  這也是為什么醫(yī)生總勸大家“早發(fā)現(xiàn)早治療”,萬一拖延出并發(fā)癥,不僅治療難度增加了,對身體的損害也未必都是“可逆”的。