近日，王大爺剛剛經歷了人生一個大坎兒，前幾天因為下消化道出血來到燕達醫(yī)院消化內科就診，但是經過一系列的檢查和保守治療，止血情況欠佳。隨后，王大爺轉入肛腸外科，他病情危重、命懸一線，只剩下開腹手術這一條路可選，但是出血部位不明，身體狀況極差，手術風險非常高。最終在家屬的信任下，燕達醫(yī)院肛腸外科用精湛的醫(yī)術將王大爺從鬼門關中成功搶了回來。

　　下消化道出血不止 性命垂危

　　今年65歲的王大爺，前幾日開始出現(xiàn)大量便血，在家人的陪伴下來到燕達醫(yī)院消化內科就診。通過應用藥物、輸血等治療，王大爺仍然持續(xù)出血。急診腸鏡檢查也沒有發(fā)現(xiàn)準確的出血位置，只是在回盲部發(fā)現(xiàn)多發(fā)息肉，但是否是出血的原因并不清楚。肛腸外科徐學良主任緊急會診，并請影像中心陳新主任共同查看了王大爺?shù)母共?盆腔增強CT的動態(tài)結果，一致認為王大爺回盲部(小腸與結腸交接部)的腫物出血的可能性最大，需要盡快手術。

　　讓人沒想到的是，當天晚上王大爺就先后出現(xiàn)了兩次大量便血，出血量分別達到了600和800毫升，血壓驟降、心率變快、失血性休克，血液素降到了4克，已是生命的極限……王大爺隨時有生命危險。真的沒有辦法了嗎?隨著一個個壞消息的傳來，王大爺?shù)募胰烁惺艿搅饲八从械臒o助。

　　血泊中尋找出血點 轉危為安

　　開腹探查是單獨的機會。肛腸外科徐學良主任將術中的風險如實地告知了患者家屬，王大爺?shù)募胰藗円沧罱K同意進行手術。凌晨12點，緊張的手術開始了。

　　手術一開始，由于王大爺血壓過低，深靜脈置管無法進行，主刀的徐學良主任隨即撥通了功能科的電話，不到五分鐘功能科值班的醫(yī)生便趕到了手術間，在其輔助下順利為王大爺建立起了手術的“生命通路”。

　　術中，徐學良主任發(fā)現(xiàn)王大爺腹腔內大量積血，腸道廣泛水腫，通過小心謹慎地探查，最終在回盲部發(fā)現(xiàn)了一個直徑約4厘米的腫瘤，腫瘤糜爛破潰出血，王大爺出血的原因終于被找到。徐學良主任立即為王大爺切除了還在不停滲血的腫瘤及右半結腸，并用直線切割閉合器完成了回腸、橫結腸的一期切除吻合，免去了造瘺的痛苦。經過一段時間的觀察，確保再無其他出血點后，王大爺被推出了手術室，此時已是早上7點鐘。

　　手術順利完成了，王大爺住進了重癥醫(yī)學科(ICU)，但他并沒有完全轉危為安，接下來的治療與護理尤為重要。放心不下的徐學良主任還多次來到ICU,同ICU主任程尉新一同指導支持治療及后續(xù)用藥。經過幾天的術后監(jiān)護觀察治療，王大爺終于從ICU轉回肛腸外科普通病房，目前已能夠下床活動，不久便能康復出院，看著王大爺一步步康復，家屬和醫(yī)護人員的臉上也露出了笑容。

　　下消化道出血是指距十二指腸懸韌帶50cm以下的腸段，包括空腸、回腸、結腸以及直腸病變引起的出血，習慣上不包括痔、肛裂引起的出血在內，其臨床表現(xiàn)以便血為主，輕者僅呈糞便潛血或黑糞，急性出血量大則排出鮮血便，重者出現(xiàn)休克危及生命。

　　據(jù)徐學良主任介紹：“此例患者的搶救難度非常大，患者本身患有心臟病，植入了4個冠狀動脈支架，大量失血再加上凝血機制差，其回盲部的腫瘤還是惡性的，手術及后續(xù)治療可以說是‘步步驚心’?！彼麖娬{，王大爺能夠轉危為安，是在消化內科、麻醉科、影像中心、功能科、ICU等多學科的密切配合下才得以順利完成，充分展現(xiàn)了燕達醫(yī)院高超的綜合救治能力。