陰道出血是女性生殖器婦科疾病最常見的癥狀之一，病因是多方面的，除正常月經(jīng)之外，當(dāng)生殖器官發(fā)生炎癥、病理性妊娠、內(nèi)分泌疾患、外傷、腫瘤等情況時(shí)均可發(fā)生陰道出血。所以如果女性朋友出現(xiàn)陰道不正常出血時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，查明出血的原因。

　　臨床表現(xiàn)及其鑒別要點(diǎn)：

　　1.有周期規(guī)律的陰道流血

　　(1)經(jīng)量增多：主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)。此型流血多與子宮肌瘤、子宮腺肌病或放置宮內(nèi)節(jié)育器有關(guān)。

　　(2)月經(jīng)期間出血：發(fā)生在兩次月經(jīng)來潮的中期，常歷時(shí)3~4日，一般出血量少于月經(jīng)血量，偶可伴下腹部疼痛或不適。此類出血是由月經(jīng)期間卵泡破裂，雌激素水平暫時(shí)下降所致，又稱排卵期出血。

　　(3)經(jīng)前或經(jīng)后點(diǎn)滴出血：月經(jīng)來潮前來潮后數(shù)日持續(xù)少量陰道流血，常淋漓不盡。可見于排卵性月經(jīng)失調(diào)或放置宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)。子宮內(nèi)膜異位癥也可出現(xiàn)類似情況。

　　2.無周期規(guī)律的陰道流血

　　(1)接觸性出血：于性交后或陰道檢查后立即出現(xiàn)的陰道流血，色鮮紅，量可多可少，常見于急性宮頸炎、早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤。

　　(2)停經(jīng)后陰道流血：若患者為育齡婦女，伴有或不伴有下腹部疼痛、惡心等癥狀，首先考慮與妊娠相關(guān)的疾病，如流產(chǎn)、異位妊娠或滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等;若患者為青春期無性生活史女性或圍絕經(jīng)期婦女，且伴有其他癥狀，應(yīng)考慮無排卵性功能失調(diào)性子宮出血。對(duì)于后者應(yīng)先排除生殖道惡性腫瘤。

　　(3)絕經(jīng)后陰道流血：一般流血量少，可持續(xù)不盡或反復(fù)流血。偶可伴下腹部疼痛。首先應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌，也可見于老年性陰道炎或子宮內(nèi)膜炎等。

　　(4)外傷后陰道流血：常見于發(fā)生騎跨傷后，流血量可多可少，伴外陰部疼痛。

　　常規(guī)檢查

　　婦科雙合診檢查 :可以了解婦女的外陰陰道、宮頸、宮體及附件的一般情況。

　　電子陰道鏡檢查 :可對(duì)宮頸的炎癥 ,癌前病變及宮頸癌術(shù)前的部位定位 ,可把病變部位放大 1 0～ 30倍 ,是目前最直觀、最主要的婦科檢查設(shè)備 ,也是目前婦科防癌普查的常用手段。

　　婦科超聲檢查:在婦產(chǎn)科領(lǐng)域已廣泛應(yīng)用于盆腔疾病的診斷和協(xié)助定位治療。

　　婦科實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用 :多功能熒光免疫檢測(cè) ,DNA技術(shù)檢測(cè) ;細(xì)菌培養(yǎng)微生物檢查 ,血液內(nèi)分泌液放射免疫檢測(cè)等技術(shù)在婦科感染性疾病 (包括細(xì)菌、微生物 ,病毒感染所致 ),內(nèi)分泌疾病、免疫性疾病的診斷方面起著重要的作用。