卵巢囊腫屬?gòu)V義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20—50歲的女性最為多見。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即：?jiǎn)我恍突蚧旌闲?、一?cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性，其中以囊性多見，惡性變的程度很高。因此應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療較好。

　　為了減少?gòu)?fù)發(fā)，多數(shù)穿刺術(shù)不僅僅是放出囊液，還往囊腔內(nèi)注射乙醇，目的是使囊壁活性細(xì)胞凝固壞死，也有嘗試注射激素類藥物。有一些研究發(fā)現(xiàn)促性腺激素釋放激素(GnRH)激動(dòng)藥效果比達(dá)那唑好。常用的手術(shù)操作方法有2種：一種是經(jīng)陰道超聲監(jiān)視下卵巢囊腫穿刺術(shù);另一種是腹腔鏡下卵巢囊腫穿刺術(shù)。

　　一、經(jīng)陰道超聲監(jiān)視下卵巢囊腫穿刺術(shù)的價(jià)值

　　卵巢囊腫可以在陰道B超或腹腔鏡下監(jiān)視下穿刺，經(jīng)陰道超聲監(jiān)視下囊腫穿刺術(shù)的患者不需要住院，且痛苦少，費(fèi)用也低。其風(fēng)險(xiǎn)主要是感染和盆腔粘連。感染的原因是陰道環(huán)境是有菌的。所以患者手術(shù)前一定要做陰道準(zhǔn)備，徹底清潔陰道，通常術(shù)前3天就就開始。盆腔粘連發(fā)生的并不多，往往是由于感染、囊液或注射液進(jìn)入盆腔所致。

　　經(jīng)陰道超聲監(jiān)視下卵巢囊腫穿刺術(shù)因?yàn)閾p傷小，盆腔粘連少，相對(duì)比較安全，是卵巢囊腫患者行試管嬰兒治療前比較理想的選擇。

　　二、腹腔鏡下卵巢囊腫穿刺術(shù)的價(jià)值

　　腹腔鏡下穿刺較大的卵巢囊腫，可以先放出囊液，使整個(gè)盆腔暴露清楚，方便醫(yī)生評(píng)價(jià)整個(gè)盆腔病變情況，使診斷更為確切。若僅是行穿刺術(shù)復(fù)發(fā)率較高，6個(gè)月復(fù)發(fā)率可達(dá)88%。同樣也可以往囊腔注入藥物，一項(xiàng)研究觀察囊腔注射GnRH激動(dòng)藥，12個(gè)月后再次手術(shù)，囊腫體積減少了50%。幾乎所有行囊腫穿刺術(shù)的患者都會(huì)復(fù)發(fā)，最后都須做囊腫剝除術(shù)。

　　起初，腹腔鏡技術(shù)不是很成熟時(shí)，腹腔鏡手術(shù)僅做卵巢囊腫穿刺放液，或加囊壁電凝，與開腹行囊腫切除手術(shù)比較，患者的復(fù)發(fā)率高，癥狀緩解效果也差。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下激光電凝卵巢囊腫壁、卵巢囊腫剝除、盆腔粘連松解技術(shù)已經(jīng)很成熟。目前仍有一些婦科醫(yī)生提倡激光破壞囊腫內(nèi)壁，取代剝除囊腫。

　　但臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除的效果明顯優(yōu)于囊腫穿刺或囊壁電凝。術(shù)后隨診也證實(shí)行囊腫剝除術(shù)的患者，其痛經(jīng)、性生活疼痛和慢性盆腔疼痛癥狀緩解情況均好于做囊腫穿刺或囊壁電凝的患者，妊娠率也較高。術(shù)后18個(gè)月再次行腹腔鏡手術(shù)探查，前者復(fù)發(fā)率僅6.2%，后者達(dá)18.8%。