廣州后勤醫(yī)院創(chuàng)建于1951年,是一所擁有62年歷史的國(guó)家公立甲... [ 詳細(xì) ]
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時(shí)間:2013-06-05 12:22來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
宮外孕最常見(jiàn)的發(fā)病部位是輸卵管,占所有宮外孕病例的95%。除常見(jiàn)的輸卵管妊娠外,宮外孕還包含卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、殘角子宮妊娠、復(fù)合妊娠等 。下面介紹三種宮外孕的治療方式
輸卵管妊娠:
1、藥物醫(yī)治:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶。靜脈全身用藥,經(jīng)過(guò)腹腔鏡于傘端給藥,宮腔或盆腔寫(xiě)入藥物。米非司酮首要適用于早期異位妊娠,需求保管生育能力的年青患者。
2、手術(shù)醫(yī)治:一是切除患側(cè)輸卵管;一是保存患側(cè)輸卵管手術(shù),即保存性手術(shù)。
保存性手術(shù)適用于有生育需求的年青婦女,特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有顯著病變者。這些年因?yàn)榇_診技能的進(jìn)步,輸卵管妊娠在流產(chǎn)或決裂前確診者增多,因而選用保存性手術(shù)較以往顯著增多。依據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變狀況挑選術(shù)式,若為傘部妊娠可行揉捏將妊娠胎兒擠出;壺腹部妊娠行切開(kāi)輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端契合。保存性手術(shù)除開(kāi)腹進(jìn)行外,還能經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。
三種宮外孕的治療方式中,輸卵管妊娠的醫(yī)治原則以手術(shù)醫(yī)治為主,通常在確診后即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)辦法通常選用全輸卵管切除術(shù),有絕育需求者可一起結(jié)扎,對(duì)側(cè)輸卵管有生育需求的年青婦女如對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有顯著病變,可行保存性手術(shù)以保存輸卵管及其功用。依據(jù)患者全身狀況孕卵著床部位及輸卵管病變程度挑選術(shù)式,如傘端妊娠時(shí)行孕卵壓出術(shù)壺腹部妊娠行切開(kāi)術(shù)取出孕卵峽部妊娠,可行病灶切除及斷端契合術(shù),選用顯微外科技能,可進(jìn)步妊娠率。輸卵管間質(zhì)部妊娠的處置可依據(jù)病變狀況行患側(cè)子宮角切除或全子宮切除術(shù)。這些年國(guó)內(nèi)外展開(kāi)腹腔鏡確診和醫(yī)治輸卵管妊娠 自體輸血是搶救急性宮外孕的有用辦法之一,尤其在缺少血源的狀況下更為重要,收回腹腔內(nèi)血液必須契合以下條件:妊娠< 12周胎膜未破出血時(shí)刻