<武警二院心腦血管診療中心成立與1949年,是衛(wèi)生部,解放軍總后勤部直屬的國內(nèi)首批公立三甲醫(yī)院,醫(yī)保定點(diǎn)單位。中心致力于心腦血管疾病治療65年... [ 詳細(xì) ]
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北京武警總隊(duì)第二醫(yī)院
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心臟驟停緊急治療
時(shí)間:2015-06-11 10:41來源:求醫(yī)網(wǎng)
心臟突然停止跳動(dòng),造成有效排血的停止,稱為心臟驟停。引起心臟驟停的原因較多但以心血管病多見,尤其是冠心病常見。心臟驟停發(fā)生時(shí),病人的意識(shí)喪失,脈搏、呼吸消失,由于腦細(xì)胞對(duì)缺血、缺氧最為敏感,一般4分鐘就可發(fā)生不可逆的損害,10分鐘就會(huì)發(fā)生腦死亡。所以,當(dāng)心臟驟停發(fā)生時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行有效的人工呼吸和人工循環(huán),方可取得復(fù)蘇的成功,否則,病人會(huì)很快死亡。
正確的心臟驟停引起的心肺腦復(fù)蘇順序與具體步驟是:
1.拳擊
適用于即刻心臟驟停,而且估計(jì)可能為心室纖顫時(shí)立即用力拳擊。從20-30厘米高度用小魚際握拳快速向胸骨中點(diǎn)捶擊一次(無心跳時(shí)可再拳擊2-3次)。一旦證明(聽診)有心跳,切勿進(jìn)行捶擊。每次拳擊可有5瓦特能量,對(duì)初發(fā)室顫可能復(fù)跳。
2.按ABC順序進(jìn)行處理
在拳擊無效或失去拳擊機(jī)會(huì)時(shí)按ABC順序進(jìn)行處理。所謂A(Airway)即疏通氣道,立即將口腔分泌物清除;所謂B(Breathing)即人工向肺吹氣;所謂C(Circulation)即人工心臟按壓,建立有效循環(huán)。
人工向肺吹氣即人工呼吸,在氣道通暢的情況下,解開病人的衣領(lǐng)及腰帶,使之平臥,抽出枕頭,墊在肩下,使患者頭部后仰,然后施行口對(duì)口呼吸。施行者一手將患者的口張開,另一手捏緊患者的鼻子,深吸一口氣,向患者口中吹氣,吹畢再用兩手按壓患者胸部,協(xié)助呼氣。這樣每分鐘有節(jié)奏的做16-20次,以吹氣后胸廓膨脹或聽到呼吸音為有效。人工心臟按壓應(yīng)于口對(duì)口呼吸同時(shí)進(jìn)行,病人躺在地上或硬板床上,或墊木板于其背下,施術(shù)者將左手掌放在病人胸骨中下端1/3處,右手掌重疊于左手背上,兩手十字形交叉,兩臂伸直,卵體重力量加壓,每分鐘有節(jié)奏地?cái)D壓60-80次,以可摸到動(dòng)脈搏動(dòng)為有效,注意不要用力過猛,以免肋骨骨折。一般在搶救時(shí),如單人在場(chǎng)搶救時(shí)按壓與吹氣比例為15∶2;如雙人搶救時(shí)心臟按壓與吹氣比例為5∶1。
3.藥物治療
心肺腦復(fù)蘇時(shí)根據(jù)不同情況與目的急需以下藥物:①腎上腺素;②鈣劑;③阿托品;④碳酸氫鈉等。
4.降溫
物理降溫與藥物降溫并行。
5.應(yīng)用腦細(xì)胞脫水劑
如地塞米松、20%甘露醇、50%葡萄糖等。
6.預(yù)防肺部感染
總之,對(duì)心臟驟停的搶救應(yīng)分秒必爭,不論發(fā)生在什么地方都應(yīng)及時(shí)搶救。





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