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脾大（巨脾）

脾大的臨床表現(xiàn)是什么

　　通常情況下僅用手是摸不到脾臟的，但在仰臥或右側(cè)臥位時能夠觸碰到脾臟便可認(rèn)為是脾大，根據(jù)脾大的程度、脾的質(zhì)地的不同脾大的臨床表現(xiàn)也有著極大的差別。在健康體檢中B超顯示脾大者約占15%左右，其中絕大部分是用手摸不到的，B超能較早地顯示脾增大，當(dāng)用手能觸及脾臟時，脾臟已增大到一倍以上。

　　脾大的臨床表現(xiàn)可通過方面判斷：

　　一、脾大的程度

　　1、輕度脾大：深吸氣時脾下緣在肋緣下2～3cm為輕度脾大?？梢娪谀承┎《靖腥?、細(xì)菌感染、立克次體感染、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓癥、霍奇金病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

　　2、中等度脾大：下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大?？梢娪诩毙粤＜?xì)胞性白血癥、急性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥、脾淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。

　　3、極度脾大：下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱巨脾?？梢娪诼粤＜?xì)胞白血病、慢性瘧疾、晚期血吸蟲病、真性紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血等。

　　二、脾的質(zhì)地

　　不同病因引起脾大其質(zhì)地可有不同程度的變化。一般急性感染引起的脾大質(zhì)地軟;慢性感染、白血病細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞浸潤引起的脾大質(zhì)地硬，表面不平;肝硬化的脾質(zhì)地中等硬;淤血性脾大質(zhì)地因淤血程度和淤血時間的長短而不同，時間短，淤血輕，質(zhì)地軟，時間長或淤血重質(zhì)地硬，但一般有充實感。囊性腫大有囊性感表面不平。

　　三、伴隨體征

　　1、貧血、出血點或淤斑：見于血液病性脾大，如各種類型的白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

　　2、貧血、黃疸：見于溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細(xì)胞病、敗血癥等。

　　3、肝及淋巴結(jié)腫大：見于惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病、結(jié)締組織病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。

　　4、肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：見于慢性病毒性肝炎、肝硬化。

　　5、各種類型的皮疹：多見于各種傳染病，或感染性疾病，如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。

　　6、水腫和腹腔積液：見于慢性右側(cè)心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門脈高壓癥、下腔靜脈梗阻等。

　　7、心臟擴大：見于各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。

　　溫馨提示：通過以上的介紹，相信大家對脾大的臨床表現(xiàn)有了深入的了解。希望以上的介紹的能夠引起朋友們的重視，發(fā)現(xiàn)身體不適及時到正規(guī)醫(yī)院接受治療，切勿因為不好意思而拖延疾病，否則會耽誤較好的治療時間，造成疾病的不好治療。