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小兒肝病（小兒肝臟疾病）

小兒肝病的治療方法

　　一、肝炎

　　1、保肝護肝恢復(fù)肝功能。

　　2、抗乙肝病毒。強調(diào)中西醫(yī)結(jié)適用藥。

　　3、免疫增強劑，針對乙肝患者普遍存在細胞免疫功能低下的現(xiàn)象，選擇合適的免疫增強劑，配合抗病毒治療，進步乙肝病毒的轉(zhuǎn)陰率。

　　4、抗肝纖維化藥物。慢性乙肝患者藥物纏綿不愈一般都存在不同程度的肝纖維化，肝纖維化程度加重的**結(jié)局就是肝硬化，所以治療乙肝，在抗病毒的同時，還需輔助使用抗肝纖維化治療。

　　二、肝硬化

　　1、休息：肝硬化處于代償期或無癥狀時，可做輕工作，以不疲勞為度。在失代償期，以休息為主，可減少肝臟的負荷，使肝細胞有機會修復(fù)和再生。

　　2、飲食治療：一般每日應(yīng)攝取熱量2500kcal。宜高蛋白飲食，以促進肝細胞再生和恢復(fù)，特別是病人有腹水和低蛋白時。但病人肝昏迷時，蛋白攝入量應(yīng)降低，甚至?xí)簳r不給蛋白質(zhì)。應(yīng)給予適量脂肪，過分限制脂肪會影響食欲，并且影響脂溶性維生素吸收。適當(dāng)?shù)厥秤锰?，可在肝?nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃偈垢渭毎律?，增加肝細胞對毒素的抵抗力?/p>

　　3、“保肝”藥物：尚無一種藥物真正具有護肝作用。各種“保肝”藥物，在無可靠證據(jù)肯定其療效之前，必須慎用。因為幾乎所有藥物都需經(jīng)肝臟代謝，過多地應(yīng)用藥物反而增加肝的負擔(dān)。但肝有活動性炎癥時，應(yīng)使用甘力欣，利肝泰，肝泰樂等藥物。

　　4、維生素：服用維生素A，B1，B2，B6，C，E等，補充肌體的需要。目前國內(nèi)外均有多種維生素混合膠囊或丸劑供應(yīng)。

　　5、治療并發(fā)癥：肝硬化一旦進入失代償期，出現(xiàn)腹水，食管靜脈曲張并破裂出血，脾大，自發(fā)性細菌性腹膜炎，肝昏迷和功能性腎衰竭(肝腎綜合征)等并發(fā)癥，此期治療甚為棘手，甚至危及生命，往往需要住院搶救，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。如能正確處理，仍可使病情逆轉(zhuǎn)，使病人能夠在較長時期內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)。

　　6、肝移植：終末期慢性肝病是肝移植的主要適應(yīng)癥。隨著移植技術(shù)的改進和有效抗排異藥物的問世，肝移植后1年生存率已達70—80%以上。肝移植目前已成為治愈肝硬化病人單獨希望所在。

　　7、抗纖維化療法：近期研究肝纖維化是肝臟在損害因子作用下漸進性的病理過程。在肝硬化形成之前，抗纖維化藥物治療很有效。

　　三、肝癌

　　1、手術(shù)療法

　　(1) 早期或中期肝癌，肝功能代償較好，可進行手術(shù)探查，根據(jù)病情進行治療性切除或姑息性切除。治療性切除腫瘤術(shù)后，如有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，可行再切除術(shù)。

　　(2) 姑息性切除腫瘤術(shù)后，必須進行綜合治療。綜合治療指緩癌、增免、中藥聯(lián)合化療、放療、插管化療、免疫治療等。

　　(3) 術(shù)前緩癌中藥+化療，其目的是對肝癌病人血中癌細胞和手術(shù)對癌腫刺激或擠壓，使癌細胞移行或種植，起到遏制或殺滅作用，另外可在癌灶局部發(fā)揮緩癌作用，以減輕組織反應(yīng)性水腫，從而使瘤體縮小，減輕腫瘤與周圍組織的粘連，有利于手術(shù)的切除。術(shù)前給藥可使癌細胞之間集合力加強，使癌細胞凝集成團，防止術(shù)后癌細胞的散失，減少術(shù)后擴散及種植轉(zhuǎn)移，有利于手術(shù)完整切除和清掃。

　　(4) 術(shù)后緩癌、增免、中藥聯(lián)合化療清除微小病灶和轉(zhuǎn)移擴散的癌細胞，控制以及減少術(shù)后復(fù)發(fā)和播散，防止腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

　　2、非手術(shù)療法：肝功能失代償期或晚期肝癌患者，可選用博生癌寧緩癌治療和支持療法，并聯(lián)合放療、肝動脈栓塞治療、肝動脈插管化療、全身化療等。

　　3、中醫(yī)緩癌療法：中醫(yī)藥可用于肝癌病人的早、中、晚各期，術(shù)前術(shù)后均有較好的臨床療效。中醫(yī)藥也可作為放射、化學(xué)藥物治療的輔助治療，以提高緩腫瘤療效，減輕毒副反應(yīng)。

　　(1) 緩腫瘤透皮治療：肝功能失代償期或中晚期肝癌可采用中藥緩腫瘤透皮治療，由于是透皮給藥，避免了口服藥物經(jīng)肝臟首過代謝加重肝臟負擔(dān)的弊端，避開了胃腸道因素的干擾與降解作用，使藥物保持最強的緩癌效應(yīng)，以皮下毛細血管全身給藥方法，控制腫瘤發(fā)展并保護脆弱的肝功能。如緩腫瘤透皮治療代表藥物：博生癌寧。

　　(2) 緩癌增免治療：此療法能起到扶正、增強機體免疫力的作用。

　　4、化學(xué)藥物治療：多采用聯(lián)合化療，即選擇細胞增殖周期特異性和非特異性藥物聯(lián)合應(yīng)用。常用化療藥物有：絲裂霉素、阿霉素、表阿霉素、5-氟脲嘧啶、順鉑、氨甲喋呤等。

　　5、酒精注射治療：肝癌灶內(nèi)注射無水酒精(純度大于99.5%)，使腫瘤內(nèi)及瘤周組織脫水、固定，癌細胞蛋白質(zhì)凝固及變性壞死，瘤周小血管閉塞，纖維組織增生形成包膜。對縮小、控制或延緩肝癌生長有一定的效果。

　　6、核素瘤內(nèi)注射法：在B超引導(dǎo)下肝穿刺，向癌灶內(nèi)注入放射性核素，如I-131，I-125，Y-90，Re-186等。對治療肝癌也有一定的效果。

　　7、免疫治療：單獨應(yīng)用免疫療法治療肝癌的療效不理想，目前多與手術(shù)、放化療及中醫(yī)治療聯(lián)合應(yīng)用。主要有主動免疫治療(如干擾素、白細胞介素-2、腫瘤壞死因子)、被動免疫治療、過繼免疫治療(如LAK細胞療法)、導(dǎo)向治療。