自身免疫性肝病(肝硬變)

自身免疫性肝病的實(shí)驗(yàn)室診斷要點(diǎn)
自身免疫性肝病的臨床實(shí)驗(yàn)室診斷應(yīng)當(dāng)包括免疫球蛋白測定、肝功能測定、以上所述的自身抗體測定以及肝活檢。所有這些病人的血清免疫球蛋白都明顯增高,都可有肝功能異常,對于PBC和PSC患者多有膽紅素和膽汁酸的增高。
自身免疫性肝病的實(shí)驗(yàn)室診斷要點(diǎn):
存在肝炎的血液生化檢驗(yàn)及病理學(xué)證據(jù),血清堿性磷酸酶不如血清轉(zhuǎn)氨酶增高明顯;存在相關(guān)的自身抗體及高丙種球蛋白血癥(初期主要表現(xiàn)為血清中IgG升高),血沉增高;一般各型肝炎病毒感染的血清學(xué)指標(biāo)陰性,但要注意與病毒性肝炎的重疊;患者有遺傳傾向,可表達(dá)HLA-B8、DR3或DR4抗原;免疫遏制治療后癥狀減輕,應(yīng)排除藥物性肝病、酒精性肝病、代謝性肝病,以及PBC和PSC,但需注意它們的重疊綜合征。國際自身免疫性肝炎團(tuán)體(IAHG)1999年公布修訂的AIH診斷標(biāo)準(zhǔn),見表2[12]。雖有少數(shù)AIH患者(約5%)自身抗體為陰性,但自身抗體對AIH的診斷具有很重要的意義。

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