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自身免疫性肝病的治療措施

　　自身免疫性肝病是一種由自身免疫性因素所介導的肝臟慢性炎癥性損傷。歐美國家對該疾病的認識和研究較早，隨著我國醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展，自身免疫性肝病的認識和研究也逐步深入，其臨床診療已經(jīng)較前明顯改善。但其發(fā)病機制仍不清楚，診斷也尚缺乏高特異性、高靈敏度及高準確率的指標;治療主要為免疫遏制治療，缺乏有效的靶點治療，仍不能治愈。因此，自身免疫性肝病的研究仍然任重而道遠。

　　自身免疫性肝病的治療措施

　　1.自身免疫性肝炎的治療：優(yōu)選治療是免疫遏制治療，具體方案采用潑尼松及硫唑嘌呤，單用或合用，均因免疫遏制作用緩解病情，控制癥狀。藥物應用過程中注意預防感染、保護肝腎功能，也有部分患者免疫遏制治療無效，可考慮應用環(huán)孢素A、FK506、環(huán)磷酰胺等藥物。

　　2.原發(fā)性膽汁性肝硬化的治療：膽汁郁積導致肝細胞內(nèi)疏水性膽酸潴留，引起肝功能進行性惡化。熊去氧膽酸能夠促進PBC患者的細胞內(nèi)膽酸轉(zhuǎn)運出肝細胞，排入膽管，故可用于本病治療，有研究顯示，熊去氧膽酸可顯著降低PBC患者的肝酶水平及IgM水平，同時熊去氧膽酸還具有免疫調(diào)節(jié)作用。病情加重時可聯(lián)合應用免疫遏制劑，包括環(huán)孢素A、激素、硫唑嘌呤等。此外，對于疾病引起的并發(fā)癥，如皮膚瘙癢、骨質(zhì)疏松、脂溶性維生素缺乏等，也應給予足夠的重視，給予有效的支持對癥治療，改善患者生活質(zhì)量，延長生存期。

　　3.原發(fā)性硬化性膽管炎的治療：多項研究報道，熊去氧膽酸能夠明顯改善PSC的癥狀和肝功能，但是該藥物對膽管造影及肝組織學的改變無影響。同樣的，免疫遏制治療也必須聯(lián)合應用，且該疾病易合并炎癥性腸病，進展為膽管癌的風險較高。

　　4.肝移植術(shù)：肝移植是上述治療無效、病情進展為肝硬化的單獨有效治療手段。肝移植后患者癥狀多很快緩解，且治療后復發(fā)率低，一半以上的患者均可獲得5年以上生存期。