手足口病（發(fā)疹性水皰性口腔炎）
手足口病的治療重點(diǎn)
EV71感染重癥病例從第2期發(fā)展到第3期多在1天以內(nèi)，偶爾在2天或以上。從第3期發(fā)展到第4期有時(shí)僅為數(shù)小時(shí)。因此，應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床各期不同病理生理過程，手足口病應(yīng)采取相應(yīng)救治措施。
第1期：無須住院治療，以對癥治療為主。門診醫(yī)生要告知患兒家長細(xì)心觀察，一旦出現(xiàn)EV71感染重癥病例的早期表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)立即就診。
第2期：使用甘露醇等脫水利尿劑降低顱內(nèi)高壓;適當(dāng)控制液體入量;對持續(xù)高熱、有脊髓受累表現(xiàn)或病情進(jìn)展較快的病例可酌情應(yīng)用丙種球蛋白。密切觀察體溫、呼吸、心率、血壓及四肢皮膚溫度變化等可能發(fā)展為危重型的高危因素，尤其是3歲以內(nèi)、病程5天以內(nèi)的病例。
第3期：應(yīng)收入ICU治療。在第2期治療基礎(chǔ)上，阻斷交感神經(jīng)興奮性，及時(shí)應(yīng)用血管活性藥物，如米力農(nóng)、酚妥拉明等，同時(shí)給予氧療和呼吸支持。酌情應(yīng)用丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素，不建議預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。
第4期：在第3期治療基礎(chǔ)上，及早應(yīng)用呼吸機(jī)，進(jìn)行正壓通氣或高頻通氣。肺水腫和肺出血病例，應(yīng)適當(dāng)增加呼氣末正壓(PEEP);不宜頻繁吸痰。低血壓休克患者可應(yīng)用多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素和去甲腎上腺素等。嚴(yán)重心肺功能衰竭病例，可考慮體外膜氧合治療。
第5期：給予支持療法，促進(jìn)各臟器功能恢復(fù);肢體功能障礙者給予康復(fù)治療;個(gè)別病例需長期機(jī)械通氣治療以維持生命。
溫馨提示
1.寶寶要勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬太陽。寶寶物品用含氯消毒液浸泡。用淡鹽水漱口，四肢皮損用爐甘石洗劑止癢。 2.宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化流質(zhì)食物，禁吃冰冷、辛辣等刺激性食物。
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