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臂叢神經(jīng)損傷的主要病因

　　一、發(fā)病原因

　　臂叢損傷多為①牽拉傷：如上肢被皮帶卷入致傷;②對(duì)撞傷：如被快速汽車(chē)撞擊肩部或肩部被飛石所擊傷;③切割傷或槍彈傷;④擠壓傷：如鎖骨骨折或肩鎖部被擠壓;⑤產(chǎn)傷：分娩時(shí)胎位異?；虍a(chǎn)程中牽拉致傷。

　　二、發(fā)病機(jī)制

　　引起臂叢損傷的最常見(jiàn)病因是牽拉性傷。成人臂叢損傷大多數(shù)(約80%)車(chē)禍所致。如摩托車(chē)與汽車(chē)相撞、摩托車(chē)撞擊路邊障礙物或大樹(shù)，駕駛員受傷倒地，頭肩部撞擊障礙物或地面，使頭肩部呈分離趨勢(shì)，臂叢神經(jīng)受到過(guò)度牽拉，輕者神經(jīng)震蕩、暫時(shí)功能障礙，重者神經(jīng)軸突斷裂、神經(jīng)根干部斷裂，功能喪失，最重者可引起 5個(gè)神經(jīng)根自脊髓發(fā)出處斷裂，似“拔蘿卜”樣撕脫，完全喪失功能。工人工作時(shí)不慎將上肢被機(jī)器、皮帶或運(yùn)輸帶卷入后，由于人體本能反射而向外牽拉可造成臂叢損傷，向上卷入造成下干損傷，水平方向卷入則造成全臂叢損傷。礦山塌方或高處重物墜落、壓砸于肩部，高速運(yùn)動(dòng)時(shí)肩部受撞擊等也可損傷臂叢神經(jīng)。新生兒臂叢神經(jīng)損傷則見(jiàn)于母親難產(chǎn)時(shí)，嬰兒體重一般超過(guò)4kg，頭先露、使用頭胎吸引器或使用產(chǎn)鉗，致嬰兒頭與肩部分離、過(guò)度牽拉而損傷臂叢，多為不完全損傷。

　　臂叢損傷也見(jiàn)于肩頸部槍彈、彈片炸傷等火器性貫通傷或盲管傷，刀刺傷、玻璃切割傷、藥物性損傷及手術(shù)誤傷等等。此類(lèi)損傷多較局限，但損傷程度較嚴(yán)重，多為神經(jīng)根干部斷裂?？砂橛墟i骨下、腋動(dòng)靜脈等損傷。鎖骨骨折、肩關(guān)節(jié)前脫位、頸肋、前斜角肌綜合征、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移至臂叢附近的腫瘤也可壓迫損傷臂叢神經(jīng)。