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老年癡呆患者的鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　老年癡呆患者的實(shí)驗(yàn)室檢查包括正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)，老年癡呆患者的大腦代謝活性降低，且以聯(lián)合皮質(zhì)下降最為明顯;95病人的大腦葡萄糖代謝下降與其癡呆的嚴(yán)重程度相一致，退行性變的癡呆，尤其是老年癡呆。

　　老年癡呆患者的鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　代謝障礙遠(yuǎn)在神經(jīng)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變之前就已出現(xiàn)，可引起記憶和認(rèn)知改變，典型的代謝降低區(qū)域是突出地分布在頂-顳聯(lián)系皮質(zhì)，此后是額葉皮質(zhì)，不影響原始皮質(zhì)，底節(jié)，丘腦和小腦，隨疾病的進(jìn)展，顳-頂和額聯(lián)系區(qū)的特征區(qū)域葡萄糖腦代謝率(CMRgl)降低會(huì)進(jìn)一步惡化，與癡呆嚴(yán)重程度相關(guān)，這些典型分布有助于將老年癡呆和其他疾病的鑒別，依靠典型的受累和非受累區(qū)域的所見可區(qū)分老年癡呆與非老年癡呆，具有極高的敏感性和特異性。

　　PET利用這些有特異性的代謝率就可以在早期，僅有輕度的功能性異常，記憶障礙和輕度癡呆時(shí)發(fā)現(xiàn)老年癡呆，在各種試驗(yàn)的區(qū)值中，葡萄糖代謝率與臨床癥狀的嚴(yán)重程度相關(guān)最密切，但是，感覺運(yùn)動(dòng)皮層的CMRglu并不依癡呆的程度而改變，獨(dú)特的神經(jīng)心理障礙與典型老年癡呆分布的局部代謝紊亂范圍有明顯聯(lián)系：以記憶減退為主時(shí)，雙側(cè)顳葉代謝下降;語(yǔ)言障礙左顳頂皮層代謝下降有關(guān);視覺結(jié)構(gòu)行為改變和失用有右頂功能障礙。