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梅毒如何診斷

　　梅毒診斷主要依據(jù)接觸傳染病史、梅毒發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)、臨床試驗及實驗室有關(guān)檢查來確定。尤其是對于癥狀不顯著疣體特別是女性宮頸亞臨床HPV感染診斷有極大的幫助。

　　通常都會采用“醋酸白試驗”，這種檢查方法在臨床實踐中不但對梅毒的診斷以及梅毒的治療都有意義，而且對指導(dǎo)治療也有很大的價值。對大多數(shù)病例，根據(jù)梅毒的發(fā)病部位及典型臨床特征則不難作出診斷，具體診斷方法如下介紹。

　　1.流行病學(xué)病史

　　有不安全的性接觸史;孕產(chǎn)婦梅毒感染史;輸注血液史。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　有各期梅毒相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。如為潛伏梅毒則無明顯臨床表現(xiàn)。

　　3.實驗室檢查

　　(1)暗視野顯微鏡檢查 取患者的可疑皮損(如硬下疳、扁平濕疣、濕丘疹等)，在暗視野顯微鏡下檢查，見到可運動的梅毒螺旋體，可作為梅毒的確診依據(jù)。

　　(2)梅毒血清學(xué)試驗 梅毒血清學(xué)試驗方法很多，所用抗原有非螺旋體抗原(心磷脂抗原)和梅毒螺旋體特異性抗原兩類。前者有快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(RPR)、甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(TRUST)等，可做定量試驗，用于判斷療效、判斷病情活動程 度。后者有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA)、梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(TP-ELISA)等，特異性強，用于TP感染的確證。

　　梅毒螺旋體IgM抗體檢測：感染梅毒后，首先出現(xiàn)IgM抗體，隨著疾病發(fā)展，IgG抗體隨后才出現(xiàn)并慢慢上升。經(jīng)有 效治療后IgM抗體消失，IgG抗體則持續(xù)存在。TP-IgM抗體不能通過胎盤，如果嬰兒TP-IgM陽性則表示嬰兒已被感染，因此，TP-IgM抗體檢 測對診斷嬰兒的胎傳梅毒意義很大。

　　(3)腦脊液檢查 梅毒患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀者，或者經(jīng)過驅(qū)梅治療無效者，應(yīng)作腦脊液檢查。這一檢查對神經(jīng)梅毒的診斷、治療及預(yù)后的判斷均有幫助。檢查項目應(yīng)包括：細(xì)胞計數(shù)、總蛋白測定、RPR及TPPA試驗等。