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喉刺傷的治療措施

　　1、急救措施

　　主要是止血、抗休克和解除呼吸困難。

　　(1)休克處理：應(yīng)立即測(cè)量脈博和血壓。如脈博快而弱、血壓下降、皮膚發(fā)冷，示患者已呈休克狀態(tài)。須快速?gòu)撵o脈輸入葡萄糖液、高分子右旋糖酐和全血，以糾正休克。

　　(2)傷口處理：檢查傷口，尋找出血點(diǎn)，妥善結(jié)扎出血血管。如出血位置深，不易結(jié)扎止血，可用紗布在喉、氣管兩側(cè)填塞止血。用吸引器清除喉腔、氣管內(nèi)血液，從切口中插入氣管套管，保證呼吸道通暢。

　　(3)給予抗生素和止血藥物，注射破傷風(fēng)抗毒素。

　　2、手術(shù)治療

　　(1)手術(shù)準(zhǔn)備：仰臥位，用生理鹽水洗凈皮膚上血跡，污染傷口先用肥皂水洗凈，然后用生理鹽水反復(fù)沖洗，再用碘酊和酒精消毒，以1%普魯卡因作局部浸潤(rùn)麻醉。

　　(2)止血：詳查被切斷的動(dòng)脈殘端，不要忽略因動(dòng)脈斷暫時(shí)收縮而止血的血管，以防繼發(fā)性出血。查出出血點(diǎn)后，用絲線妥善結(jié)扎。如遇頸動(dòng)脈、頸靜脈破裂，可在裂口上下方用動(dòng)脈鉗夾住止血，再用小圓針細(xì)絲線修復(fù)血管壁的裂口后，松除動(dòng)脈鉗。

　　(3)氣管切開(kāi)術(shù)：凡穿通喉腔的外傷，應(yīng)行氣管切開(kāi)術(shù)，不僅可保證呼吸道通暢，防止血液、唾液流入下呼吸道，解除或預(yù)防窒息，減少下呼吸道的繼發(fā)感染，還可使喉部休息，便于清除唾液和分泌物，避免因劇咳而引起傷口裂開(kāi)。

　　(4)修復(fù)：將破碎的軟骨與組織盡量保留，縫合復(fù)位，逐層縫好粘軟骨膜、外軟骨膜和頸前肌層。如有咽部或食管瘺口，將其周邊粘膜嚴(yán)密縫合，以防咽瘺。喉腔內(nèi)置塑料或硅橡膠喉模并加固定，使喉腔保持原形，防止狹窄。

　　(5)放置鼻飼管：關(guān)閉傷口前，可以直視下由鼻孔插入鼻飼管，以減少吞咽動(dòng)作，利于傷口愈合。開(kāi)放性喉外傷經(jīng)上述處理后，可一期愈合。對(duì)彈片傷者，應(yīng)按X線拍片所示的部位取除異物。