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脊柱側(cè)彎的常見治療方法

　　脊柱側(cè)彎的治療可分為兩大類，即非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

　　常見的非手術(shù)治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療。

　　一般20度以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，可先不予治療，進行嚴(yán)密觀察，如果每年加重超過5度，則應(yīng)進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，應(yīng)立即進行支具治療，因為這一組病人60%以上會發(fā)展加重。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎在下列情況需要考慮手術(shù)治療：

　　(1)胸彎大于40度、胸腰彎/腰彎大于35度者。

　　(2)支具治療不能控制，側(cè)彎快速進展者。

　　(3)腰背疼痛明顯或者有神經(jīng)壓迫癥狀者。

　　先天性脊柱側(cè)彎的病人，如果側(cè)彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現(xiàn)側(cè)彎明顯進展，則應(yīng)盡早手術(shù)治療，一般3～5歲是一個比較好的手術(shù)時機。

　　由于脊柱側(cè)彎病因復(fù)雜，類型繁多，是否需要手術(shù)絕非簡單地依據(jù)患者年齡或側(cè)彎度數(shù)，還應(yīng)考慮到畸形的類型、特點、節(jié)段、進展速度、患者骨齡發(fā)育及畸形對患者體態(tài)的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側(cè)彎應(yīng)早手術(shù)已成共識，因其隨年齡增長不僅畸形加重，且變得僵硬，難于矯治。但特發(fā)性脊柱側(cè)彎如在兒童期過早行后路矯正融合，可能會影響其脊柱生長發(fā)育，遠期很可能會出現(xiàn)畸形加重。另外，脊柱的平衡、手術(shù)對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內(nèi)。因此每個脊柱側(cè)彎的患者都應(yīng)該具體分析，采取個體化的治療措施。

　　脊柱側(cè)彎手術(shù)目的是：防止畸形進展。恢復(fù)脊柱平衡。盡可能的矯正畸形。盡量多的保留脊柱的活動節(jié)段。防止神經(jīng)損害。采用當(dāng)前的三維矯形技術(shù)和椎弓根螺釘固定技術(shù)，脊柱側(cè)彎可以獲得良好的手術(shù)矯形，但也不能得到100%的糾正，因為手術(shù)還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性，過分的矯正容易導(dǎo)致內(nèi)固定物失敗，增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，甚至?xí)?dǎo)致神經(jīng)損害和癱瘓。不同年齡、不同度數(shù)以及病因的側(cè)彎矯正度都有不同，一般特發(fā)性脊柱側(cè)彎其矯正率通常可達到60%～80%。