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小兒外眼病（兒童結(jié)膜炎）

小兒外眼病的檢查方法

　　眼瞼檢查：一般是在自然光線下用望診和觸診檢查。

　　主要觀察：

　?、傺鄄€有無先天異常，如眼瞼缺損、瞼裂狹窄、上瞼下垂等。

　?、谘鄄€皮膚異常，如紅、腫、熱、痛、皮下氣腫、腫塊等。

　　③眼瞼的位置異常，如比較雙側(cè)瞼裂的寬窄，有無瞼內(nèi)外翻。

　?、懿€緣及睫毛異常。淚器檢查：包括淚腺、淚道兩部分。檢查淚腺區(qū)有無腫塊，注意淚點(diǎn)位置有無內(nèi)外翻及閉塞，淚囊區(qū)有無紅腫、壓痛和瘺管，擠壓淚囊時(shí)有無分泌物自淚點(diǎn)溢出，并通過器械檢查淚液的分泌量，淚道是否狹窄及阻塞。結(jié)膜檢查：注意結(jié)膜的顏色，光滑透明度，有無充血水腫、乳頭增生、濾泡、瘢痕、潰瘍和新生腫塊等。眼球及眼眶檢查：檢查時(shí)應(yīng)注意眼球的大小、形狀位置和眼球的運(yùn)動(dòng)，有無不隨意的眼球震顫。

　　眼球前段檢查：包括角膜、鞏膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶體的檢查。角膜檢查：注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、彎曲度和知覺。鞏膜檢查：注意鞏膜有無黃染、結(jié)節(jié)、充血和壓痛。前房檢查：注意前房深淺，房水有無混濁、積血、積膿、異物等。虹膜檢查：注意虹膜顏色、紋理，有無新生血管、萎縮、結(jié)節(jié)、囊腫、粘連，有無虹膜根部離斷、缺損、震顫和膨隆現(xiàn)象。瞳孔檢查：注意瞳孔的大小、位置、形狀，瞳孔區(qū)有無滲出物、機(jī)化膜及色素，瞳孔的直接對(duì)光反射、間接對(duì)光反射、近反射是否存在。晶體檢查：注意晶體透明度、位置和晶體是否存在。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查包括：

　　眼部CT：又稱電子計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)，它是利用X線、超聲波、同位素等作為能源，通過被檢部位的掃描和電子計(jì)算機(jī)的重建而得到斷層圖像。

　　MRI：中文叫磁共振成像術(shù)，原名稱為核磁共振。因?yàn)椤昂恕痹卺t(yī)學(xué)中有不穩(wěn)定和放射性之嫌，故近年來統(tǒng)稱為磁共振成像。它是利用磁共振原理(當(dāng)置于強(qiáng)磁場(chǎng)中的原子核被特定頻率的電磁波所激發(fā)，使其吸收能量，由低能級(jí)躍遷到高能級(jí)，這種現(xiàn)象稱磁共振，隨后被激發(fā)的核子將回到原來的狀態(tài)，同時(shí)釋放能量)將這種來自人體氫原子核釋放的能量以電磁波形式探測(cè)到后，輸入電子計(jì)算機(jī)，經(jīng)處理得出人體的斷層圖像。

　　Hess氏屏檢查用以協(xié)助檢查兩眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)神經(jīng)興奮的相對(duì)狀態(tài)，可以查出功能不足及功能過強(qiáng)的肌肉。

　　眼部A超：A超是A型超聲波的簡(jiǎn)稱，它是根據(jù)聲波的時(shí)間與振幅的關(guān)系，來探測(cè)聲波的回波情況，其定位準(zhǔn)確性較高。眼用A超是將探頭置于眼前，聲束向前傳播，每遇一個(gè)界面發(fā)生一次反射，回聲按返回時(shí)間以波峰形式排列在基線上，以波峰的高度表示回聲強(qiáng)度，回聲愈強(qiáng)，波峰愈高。

　　三面鏡檢查：在裂隙燈檢查眼底時(shí)三面鏡起了很大作用，而且操作方便。借助于三面鏡，很容易辨認(rèn)視神經(jīng)乳頭、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的高低差別，對(duì)囊腫、血管瘤、視網(wǎng)膜裂孔、脈絡(luò)膜腫瘤等的鑒別以及對(duì)視網(wǎng)膜表面與玻璃體后界膜的關(guān)系、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜間的漿液及視網(wǎng)膜剝離其下方的觀察都有很大的幫助。