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小兒外耳畸形的治療方法

　　在臨床上，一般對小兒外耳畸形患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)生常常要先對患者的耳部做一個(gè)全面的檢查，因?yàn)樾和舛问中g(shù)有很多項(xiàng)目需要，比如耳廓修復(fù)、外耳道成形、鼓室成形。那么治療小兒外耳畸形分為哪些步驟呢，采取何種措施才能使疾病盡快康復(fù)，具體介紹一下。

　　手術(shù)醫(yī)生通常利用肋軟骨雕刻成耳廓支架進(jìn)行植入，耳廓畸形修復(fù)的效果依賴于耳部植入?yún)^(qū)域一個(gè)原始的、無疤痕的皮膚。先重建耳廓以修復(fù)小耳畸形并不會(huì)影響耳道閉鎖的外耳道手術(shù)，但是反過來則不行，如果先做外耳道成形，該區(qū)域皮膚就不再適合做耳廓畸形修復(fù)了，醫(yī)生必須用筋膜瓣來取代原來良好的皮膚，用以覆蓋耳支架。

　　如果閉鎖的外耳道沒有在早期打開，等年齡較大后再進(jìn)行聽力重建后，聽覺中樞是否會(huì)無法理解它重新接受到的信息呢?雖然這個(gè)擔(dān)心對于視覺系統(tǒng)來說是完全正確的，但是幸運(yùn)的是，對于聽覺系統(tǒng)卻完全沒有必要。來自一側(cè)耳朵的信號被傳遞到同一側(cè)大腦，在整個(gè)聽覺反射徑路早期就傳遞到另一側(cè)大腦，換句話說，從出生開始(甚至更早)雙側(cè)聽覺中樞共同收集和處理雙側(cè)耳所傳來的信息。這就意味著無論外耳道閉鎖什么時(shí)候打開，雙側(cè)聽覺中樞都可以處理和理解它所接受到的新的信號。因?yàn)檫@些原因，我們建議將小耳畸形/外耳道閉鎖手術(shù)時(shí)間推遲到6-8歲之后。

　　對于先天性耳廓畸形伴有外耳道閉所鎖的患者的治療，需要耳科醫(yī)生和整形外科醫(yī)生的緊密合作。先天性耳廓畸形的修復(fù)可以分為3-4期。整形外科醫(yī)生的工作應(yīng)該首先進(jìn)行，目前對術(shù)式進(jìn)行重要的改進(jìn)為將聽力重建和耳郭再造有機(jī)地安排在分期手術(shù)順序中，使得患者可以在盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成聽覺和耳郭的再造與康復(fù)，分期進(jìn)行手術(shù)可以達(dá)到先天性耳廓畸形伴有耳道閉鎖患者的完全修復(fù)。

　　I期：全耳廓再造(自身肋軟骨做耳廓支架);

　　II期：外耳道再造與聽力重建伴耳垂與耳屏再造;

　　III期：立耳(再造耳廓從乳突皮膚區(qū)域掀起，在顱和耳之間形成耳顱角);

　　IV期：進(jìn)一步耳廓細(xì)節(jié)修復(fù)(必要時(shí))。