男性不育( 男性不育癥)
男性不育該如何診斷
全面了解男性不育的家族史、生育史、性生活情況,既往疾病和外傷手術(shù)史,職業(yè)及特殊習慣等。體格檢查注意體型及第二性征情況,生殖系檢查注意生殖器有無畸形、睪丸及輸精管情況,有無精索靜脈曲張等。
了解病史
缺乏性知識,陰道外射精,性功能障礙,逆行射精,不射精,性交頻率過高或過低都會影響受孕。性交過程中使用潤滑劑也損害精子,包括采用唾液潤滑。
會陰部不適提示睪丸、附睪、輸精管、前列腺炎癥。不潔性交應懷疑性傳播疾病。睪丸外傷史,幼年時患隱睪癥,或青春期后患流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎,提示生精功能障礙,
(1)生育史:男性不育的病程、以前成功的受孕次數(shù)、以前的節(jié)育措施、性伙伴情況、治療情況、配偶的檢查與治療。
(2)性生活史:性交的頻率、性交的時間、潤滑劑的應用等。
(3)青春期前病史和發(fā)育史:進入青春期的年齡、隱睪癥病史、生殖泌尿道先天性異常、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸損傷、疝手術(shù)。青春期延遲提示Klinefelter氏綜合征或特發(fā)性腺機能減退。如性欲缺乏伴頭痛,視力異常,溢乳提示垂體腫瘤。性早熟提示腎上腺-生殖綜合征。
(4)疾病史和手術(shù)史:系統(tǒng)疾病(糖尿病、近期發(fā)熱、呼吸系統(tǒng)疾病),精索靜脈曲張,睪丸炎癥、扭轉(zhuǎn)、腫瘤或創(chuàng)傷,性傳播性疾病。
(5)藥物和環(huán)境因素:化療史,放療史,某些影響精子產(chǎn)生或勃起功能物質(zhì)的接觸史,飲酒、吸煙的習慣,熱浴、輻射接觸史(微波、電腦)。
(6)家族史:性腺功能減退、隱睪癥。
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