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男性不育（男性不育癥）

男性不育的癥狀是什么

　　一、高促性腺激素型男性性腺功能低下癥伴不育

　　除雄激素抵抗綜合征和5α-還原酶缺乏癥之外，此類內分泌原因所伴有的男性不育癥，都是因為睪丸生精上皮和(或)間質細胞的功能障礙所引起。雄激素抵抗和5α-還原酶缺乏。導致雄激素的生理作用不能充分發(fā)揮，臨床上還常常表現為隱睪癥和兩性畸形，這些都是導致男性不育的重要原因。高促性腺激素性性腺功能減退癥伴不育癥，內分泌治療方法往往只能通過雄激素替代治療，促進男性第二性征的發(fā)育而獲得性生活的能力，提高生活質量，但最終不能解決其自身生精、生育問題。

　　1、Klinefelter綜合征、克氏綜合征或稱曲細精管發(fā)育不良綜合征：

　　臨床上，Klinefelter綜合征是最常見的高促性腺激素性性腺功能減退癥。其臨床表現特征為：質地堅硬的小睪丸，不同程度的男性性成熟障礙，無精子癥，青春期明顯乳房發(fā)育和高血清促性腺激索水平。睪丸體積一般<2ml或睪丸長度<2cm l="" x="" klinefeher="" 47="" xxy="" 46="" xy="" 47="" xxy="">2ml或睪丸長度>2cm，但一般<12ml或睪丸長度<3.5cm，有極個別患者睪丸體積大小正常。能產生一定數量的精子，甚至還有可能具有生育的能力。但這種情況相當少見。Klinefelter綜合征的發(fā)生率，出生的500名男孩中出現1例患者。

　　2、5α-還原酶缺乏癥：

　　人體存在兩種5α-還原酶的同工酶，即5α-還原酶1型和2型。在人體內其主要生理作用，尤其是在男性外生殖器的性分化和前列腺發(fā)育過程中起決定性作用的，使5α-還原酶2型。5α-還原酶2型同工酶活性異常，臨床上表現為一種男性假兩性畸形。

　　5α-還原酶缺乏癥的臨床表現特征為出生時外生殖器不同程度的女性化表型，有雙側睪丸但往往為隱睪，剖腹探查發(fā)現有正常男性化的Woffian管結構終止于盲端陰道以及前列腺不發(fā)育，青春期可表現出一定的男性化。與雄激素抵抗綜合癥不同，5α-還原酶缺乏癥一般無乳腺發(fā)育現象。血睪酮水乎正常，LH水平正?；蜉p度升高。血二氫睪酮水平明顯降低，睪酮/二氫睪酮比值>35，而正常情況下僅為10左右。

　　二、低促性腺激素型男性性腺功能減退癥伴不育

　　下丘腦-垂體先天性或獲得性疾病，導致垂體促性腺激素分泌減少，進而睪丸分泌雄激素量下降以及出現精子生成障礙。下丘腦-垂體功能低下，可以是儀表現為選擇性促性腺激素分泌減少，也可以是同時有多種垂體激素缺乏，促性腺激素減少只是其中的一種。因此，垂體卒中、感染、垂體腺瘤壓迫、垂體的轉移瘤或鞍上腫瘤以及垂體肉芽組織浸潤等損害，均能導致全垂體功能低下，進而出現繼發(fā)性睪丸功能減退癥。其他內分泌激素水平的異常，也能夠通過影響下丘腦-垂體-睪丸軸的功能，出現不同程度的低促性腺激素性性腺功能減退癥和生精障礙。因為，內分泌系統(tǒng)是一個有廣泛聯系的、相互制約的、平衡的網絡。低促性腺激素性男性性腺功能減退癥所伴有的不育癥，與高促性腺激素性男性性腺功能減退癥所伴的不育癥不同，可通過補充促性腺激素治療，或用LHRH模擬正常男性的脈沖性釋放促進睪丸雄激素的分泌和精子的生成而解決不育的問題。