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妊娠期婦科疾病（妊娠期疾病）

妊娠期婦科疾病的檢查診斷

　　外陰

　　檢查目的：外陰的皮膚是否光滑，顏色是否正常，有沒(méi)有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現(xiàn)象。正常外陰：陰毛呈優(yōu)秀向下，三角形分布，大陰唇色素沉著，小陰唇微紅，陰蒂長(zhǎng)度<2.5cm，尿道口周圍黏膜淡粉色。

　　隨后要做更深層次的檢查了，這需要使用窺具，通常是一次性的或消毒后密封好的。醫(yī)生會(huì)把它放在熱水里溫一下，然后涂上凡士林，再將合著的鴨嘴伸進(jìn)陰道，這使檢查變得容易忍受一些。鴨嘴打開(kāi)，平時(shí)貼在一起的陰道內(nèi)壁被撐開(kāi)了，醫(yī)生可以清楚地看到陰道、宮頸。

　　陰道

　　檢查目的：查看陰道黏膜表面是否光滑，質(zhì)地是否正常，有無(wú)出血點(diǎn)，陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道：陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無(wú)潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形，分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無(wú)腥臭味，量少，但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶，醫(yī)生會(huì)在此時(shí)取標(biāo)本。

　　宮頸

　　檢查目的：觀察宮頸上有沒(méi)有腫物、潰瘍、糜爛、息肉，宮頸大小是否正常，表面是否光滑，質(zhì)地是否過(guò)硬，有無(wú)子宮脫垂。正常宮頸：周邊隆起，中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形，已產(chǎn)婦呈“一”字形，質(zhì)韌，肉紅色，表面光滑。如果要做宮頸防癌涂片檢查，醫(yī)生會(huì)在此時(shí)采取標(biāo)本。

　　醫(yī)生取出窺具，戴上一副很薄的橡膠手套，涂上凡士林，慢慢將一或兩個(gè)手指伸入陰道，另一只手放在下腹部用力往下壓，這是在做子宮和附件的檢查。這會(huì)讓你又緊張起來(lái)，甚至有些疼痛。沒(méi)辦法，放松吧，眼睛盯著天花板，分散注意力。如果你身體較胖，就更要讓自己放松。當(dāng)手指觸摸到子宮底時(shí)你會(huì)感到疼痛，但時(shí)間不長(zhǎng)，大約1分鐘左右。

　　子宮及附件

　　檢查目的：了解子宮底的位置，是否活動(dòng)、質(zhì)地如何，如果子宮增大、過(guò)硬、表面不光滑都屬于不正?，F(xiàn)象，需要做進(jìn)一步的檢查。正常子宮：呈倒梨形，長(zhǎng) 7-8cm，寬4-5cm，厚2-3cm，多數(shù)呈前傾前屈位，質(zhì)地中等硬度，活動(dòng)度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”，可活動(dòng)，摸到后略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。

　　婦科疾病從白帶看起

　　將陰道分泌物涂片，在顯微鏡下觀察，按陰道桿菌、白細(xì)胞(WBC)及雜菌的多少來(lái)判定陰道清潔度，共分4度：

　?、穸龋河写罅筷幍罈U菌及上皮細(xì)胞，無(wú)雜菌、白細(xì)胞，視野干凈，是正常分泌物。

　　Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細(xì)胞中量，少量白細(xì)胞及雜菌，仍屬于正常陰道分泌物。

　　Ⅲ度：少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細(xì)胞，提示有較輕的陰道炎癥。

　?、舳龋簾o(wú)陰道桿菌，只有少許上皮細(xì)胞，有大量白細(xì)胞及雜菌。提示有相對(duì)較重的陰道炎癥，如霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎。

　　婦科b超

　　婦科b超檢查項(xiàng)目1：生殖器官先天性發(fā)育異常，如先天性無(wú)子宮，各類子宮畸形(雙子宮、雙陰道、雙角子宮、殘角子宮、縱隔子宮)，處女膜發(fā)育異常(閉鎖、積血)和異位腎(盆腔腎臟)。

　　婦科b超檢查項(xiàng)目2：子宮內(nèi)膜異位癥(子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫)。

　　婦科b超檢查項(xiàng)目3：子宮內(nèi)膜腔病變，如不全流產(chǎn)、孕卵發(fā)育異?；驕袅鳟a(chǎn)、葡萄胎、子宮內(nèi)膜增殖、息肉、子宮體腺癌等。

　　婦科b超檢查項(xiàng)目4：宮內(nèi)避孕器：了解其位置、變形、嵌頓、穿孔、外游或帶環(huán)受孕等。

　　婦科b超檢查項(xiàng)目5：子宮頸病變：如宮頸肥大、納氏囊腫、息肉。