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上頜竇炎的常見治療方法

　　一、上頜竇炎造瘺術(shù)

　　首先在下鼻道行1%地卡因含腎上腺素表現(xiàn)麻醉，再在距下鼻甲2cm處的下鼻道外側(cè)壁行1%普魯卡因浸潤麻醉，然后用骨鑿在該處鑿一粘膜骨瓣，蒂在后方，將此粘膜骨瓣轉(zhuǎn)入竇內(nèi)，以防窗孔封閉。必要時(shí)可用骨銼在上、下、前方將窗孔擴(kuò)大，也可切除下鼻甲遮蓋窗孔的部分，以防阻塞窗孔。

　　二、上頜竇炎治療術(shù)

　　1.麻醉局部浸潤麻醉合并鼻腔、竇腔粘膜麻醉。局部主要麻醉眶下神經(jīng)、齒槽神經(jīng)及蝶腭神經(jīng)節(jié)。

　　2.切口于上唇和唇齦粘膜交界處自尖牙嵴向外達(dá)第二尖牙做橫切口，深達(dá)骨壁，剝離骨膜，露出尖牙窩骨面。

　　3.鑿開前壁用圓鑿或電鉆頭鑿開尖牙窩內(nèi)側(cè)部分，即上頜竇前壁，然后用咬骨鉗擴(kuò)大成1～1.5cm直徑的骨孔，若發(fā)生出血可用骨蠟止血，或于出血處兩旁用骨鑿各鑿一次施行壓迫止血。

　　4.取出病變組織古典的柯-陸手術(shù)是將竇內(nèi)粘膜完全剝除，以期徹底治療。但事實(shí)上術(shù)后竇腔常被新生的纖維組織所充滿，仍易感染而發(fā)炎，療效不夠滿意。隨著對(duì)粘膜生理學(xué)和病理學(xué)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，人們對(duì)粘膜的處理采用了保留的方法，例如對(duì)牙源性上頜竇炎只清除下壁接近牙根的粘膜，而對(duì)其他處粘膜則予以保留。

　　5.鑿開對(duì)孔通入下鼻道在上頜竇炎的內(nèi)側(cè)壁前下部，用圓鑿將骨壁鑿成對(duì)孔，用咬骨鉗向前下方擴(kuò)大，使其前后徑不小于1.5cm，上下徑不小于1.0cm，并使對(duì)孔下緣與鼻腔底部處于同一平面。用尖刀沿對(duì)邊緣向竇內(nèi)下鼻道粘膜行上、前、后切開，做面粘膜瓣，并使轉(zhuǎn)向竇內(nèi)底部，以便再生粘膜覆蓋竇腔。如果下鼻甲前端肥大，妨礙此項(xiàng)操作，或阻塞對(duì)孔的通暢，則可切除下鼻甲前端。