漏斗胸(胸壁內凹、漏斗狀胸)
漏斗胸治療的方法有哪些
1.傳統(tǒng)的治療方法
國外糾正漏斗胸的手術始于上世紀七十年代,我國八十年代也有開展此類手術。低年齡幼兒手術在九十年代逐漸成熟。過去治療漏斗胸的常規(guī)方法是在前胸縱、橫向切開約10厘米的窗口,切除畸形肋骨后再用鋼針固定。手術的創(chuàng)傷大,出血多,而且因患兒的胸廓完整性被破壞,短時間內肺功能受嚴重影響,會造成支氣管堵塞、肺不張導致嚴重缺氧。
另外,手術后由于矯治后的胸廓沒有生長固定以前會因為自主呼吸運動影響骨質生長導致手術失敗。此類手術圍術期處理難度大,手術風險很大,并發(fā)癥多。國內外傳統(tǒng)的治療方法多采用鋼針胸骨抬高術,此術式效果不理想。目前經實踐改良后的手術采用雙鋼板胸骨抬高方法,手術水平明顯提高,效果很好。實際上手術效果的好壞還有賴于醫(yī)療設備的水平,如呼吸機,監(jiān)護儀,肺功能監(jiān)測手段等。隨著醫(yī)療技術水平的不斷發(fā)展,先進的醫(yī)療設備配套和人員培訓水平的提高,目前此類手術的并發(fā)癥已明顯減少,但是低年齡組患兒的手術還是有一定風險,還會有一定的并發(fā)癥發(fā)生。
2.現(xiàn)在的治療方法
目前我國最先進的胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術其方法是在小兒一側胸下腋中線部位切一2厘米的小切口,用胸腔鏡向胸腔內剝離并引導,然后將一自制矯正器材向對側穿插開口后翻轉,從而實現(xiàn)矯正目的。手術切口長約15~20厘米,需切斷病變肋軟骨,并做胸骨截骨,其手術損傷大、出血多,術后患兒疼痛明顯,恢復也慢。無論何種手術由于要切斷肋骨,破壞了胸廓的完整性,肺部感染,肺不張致使缺氧引起腦損傷的手術風險仍然存在。
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