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腎癌的護(hù)理保健措施

　　腎癌的護(hù)理保健措施

　　(一)術(shù)前護(hù)理保健措施

　　1.心理護(hù)理解釋疾病過程、手術(shù)方式、膀胱全切的必要性。

　　2.飲食糾正貧血等營養(yǎng)不良狀況，改善一般狀況。

　　3.病情觀察及相關(guān)檢查配合，注意排尿情況、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。

　　4.保留膀胱者，術(shù)前不排尿，以免術(shù)中誤傷。

　　5.膀胱全切、腸道代膀胱者常規(guī)腸道準(zhǔn)備，似大腸手術(shù);輸尿管皮膚直接造口者，應(yīng)徹底清潔皮膚，防止術(shù)后感染。

　　(二)術(shù)后護(hù)理保健措施

　　1.營養(yǎng)及活動(dòng)：進(jìn)食應(yīng)根據(jù)腸功能恢復(fù)情況，多飲水，2000～3000ml。視病人情況早期下床活動(dòng)。

　　2.經(jīng)尿道電切術(shù)后：常規(guī)留置三腔導(dǎo)尿管，應(yīng)保留導(dǎo)尿管通暢，多飲水、必要時(shí)用無菌生理鹽水沖洗，防止阻塞。

　　3.膀胱部分切除術(shù)后：留置尿管及恥骨間隙引流管，應(yīng)做好常規(guī)引流管的護(hù)理。

　　4.膀胱全切尿流改道：輸尿管造口、回腸膀胱術(shù)、回腸代膀胱術(shù)等做好造口部位的觀察及護(hù)理，尤其造口并發(fā)癥的觀察，如血運(yùn)障礙、回縮、狹窄等;術(shù)后病人需戴集尿袋，應(yīng)教會(huì)病人使用造口袋;常規(guī)術(shù)后留置胃管、左、右輸尿管支架管、回腸造口支架管及膀胱死腔引流管等。做好胃腸減壓護(hù)理;保持支架管通暢，早期(一周內(nèi))必要時(shí)用生理鹽水、1：5000的呋喃西林液20～30ml沖洗，觀察各引流管引出的尿量并各自記錄，通常在術(shù)后2周左右拔引流管;回腸代膀胱可在術(shù)后3周左右開始進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，間斷夾閉導(dǎo)尿管，1小時(shí)～3、4小時(shí)不等，一周左右完成。若出現(xiàn)腰部脹痛、發(fā)熱等應(yīng)延長膀胱訓(xùn)練的時(shí)間。