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腎上腺疾病的常見(jiàn)檢查項(xiàng)目

　　腎上腺疾病是比較常見(jiàn)的疾病之一，腎上腺疾病病種類(lèi)繁多，病因復(fù)雜，患者應(yīng)該明確病因，才能夠做針對(duì)性的治療。那么，腎上腺疾病應(yīng)該做哪些檢查，本文將為您介紹如何診斷腎上腺疾病。

　　腎上腺疾病的常見(jiàn)檢查項(xiàng)目：

　　一、一般檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量偏高。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞一定值減少。

　　二、尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇24小時(shí)含量明顯升高：超過(guò)38.4μmol/24h(13.9mg/24h)(男)和30.9μmol/24h(11.2mg/24h(女)。 17酮類(lèi)固醇合量也經(jīng)常超過(guò)40.3μmol/24h(11.6mg/24h)(男)和：37.3μmol/24h(8.5mg/24h)(女)。

　　三、血皮質(zhì)醇濃度升高：午夜超過(guò)0.28μmol/L(10.1mg/dl)，晨8時(shí)安靜狀態(tài)超過(guò)0.69μmol/L(24.9mg/dl)。

　　四、血皮質(zhì)醇晝夜規(guī)律消失：即午夜皮質(zhì)醇濃度超過(guò)晨8時(shí)水平。發(fā)病早期即可出現(xiàn)晝夜節(jié)律消失。

　　五、小劑量地塞米松遏制試驗(yàn)：皮質(zhì)醇增多癥不受遏制，其他反應(yīng)性或機(jī)能性皮質(zhì)醇增多癥均可使血皮質(zhì)醇濃度或24小時(shí)尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇含量下降超過(guò)基礎(chǔ)值的50%，主要用于與單純性肥胖癥鑒別。方法：簡(jiǎn)化法;第一天晨8時(shí)測(cè)血皮質(zhì)醇濃度作為基礎(chǔ)值。午夜服地塞米松：1.5mg，次日晨8時(shí)復(fù)測(cè)血皮腩醇。正規(guī)法：第一天測(cè)晨8時(shí)血皮質(zhì)醇濃度或24小時(shí)尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇含量，次日開(kāi)始服地塞米松0.75mg，每天三次，共4天，以后復(fù)查血皮質(zhì)醇濃度或尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇含量，并與服藥前對(duì)比。

　　六、大劑量地塞米松遏制試驗(yàn)：腎上腺皮質(zhì)增生者多遏制超過(guò)50%，腎上腺腺瘤或腺癌則不受明顯遏制。方法，試驗(yàn)前一天測(cè)血皮腩醇或尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇含量，以后服地塞米松2mg，每6小時(shí)一次，共5天，以后復(fù)查血皮質(zhì)醇濃度或尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇含量，并與服藥前對(duì)比。

　　七、ACTH興奮試驗(yàn)：正常人，單純性肥胖癥和腎上腺皮質(zhì)增生癥于注射ACTH后可使血皮質(zhì)醇濃度或尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇含量升高2倍以上，腎上腺腺瘤或腺癌則無(wú)明顯升高。方法：簡(jiǎn)化法，于晨8時(shí)抽血測(cè)皮質(zhì)醇濃度后立即肌肉或靜脈注射ACTH25mg，于8時(shí)半和9時(shí)分別抽血測(cè)皮質(zhì)醇濃度。正規(guī)法。第1、2天留24小時(shí)尿測(cè) 17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇含量，第3、4天每天晨8時(shí)開(kāi)始靜脈滴注ACTH24mg(加5%葡萄糖液500ml內(nèi))持續(xù)8小時(shí)，同時(shí)每日測(cè)24小時(shí)尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇含量。

　　八、影像學(xué)檢查：屬于定位性檢查，包括B型超聲波檢查，CT掃描，腎上腺血管造影，磁共振檢查，靜脈導(dǎo)管分段采血測(cè)定皮質(zhì)醇等。有條件時(shí)也以進(jìn)行131碘標(biāo)記膽固醇的同位素掃描或γ照像以輔助診斷。