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垂體腺瘤（腦垂體腺瘤）

垂體腺瘤的病因病理

　　垂體瘤是一種神經(jīng)外科常見疾病，多發(fā)于女性，癥狀表現(xiàn)為頭痛、視力減退、腦脊液漏等癥，嚴(yán)重者不但會(huì)對(duì)自己的身體造成危害，如果不及時(shí)治療，還會(huì)導(dǎo)致不育不孕等癥狀。對(duì)人們的危害極大，但只要詳細(xì)了解了垂體腺瘤的病因病理之后，便可有效對(duì)癥治療。

　　垂體腺瘤的病因病理

　　垂體瘤的發(fā)病機(jī)制到目前為止仍不完全清楚，但達(dá)成共識(shí)的主要集中于兩大學(xué)說，垂體腺瘤的發(fā)病機(jī)制目前有兩種學(xué)說，一為垂體細(xì)胞自身缺陷學(xué)說，另一為下丘腦調(diào)控失常學(xué)說。

　　【下丘腦調(diào)控失常學(xué)說】

　　1、下丘腦多肽激素：能促發(fā)垂體細(xì)胞增殖。

　　2、遏制因素的缺乏：對(duì)腫瘤的發(fā)生可能有促進(jìn)作用。

　　3、其他因素：如白細(xì)胞介素-6可在垂體瘤中高度表達(dá)，有維持瘤體的促生長(zhǎng)作用。這些均可能為垂體腺瘤的促發(fā)因素。二是垂體細(xì)胞自身缺陷學(xué)說，認(rèn)為垂體腺瘤細(xì)胞的基因突變是其主要的始發(fā)因素。Schulte研究發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)垂體腺瘤是單克隆的，即表明垂體腺瘤來源于一個(gè)突變的細(xì)胞，在外部的促發(fā)因素或垂體自身的生長(zhǎng)因素及缺乏遏制因素的條件下，發(fā)生單克隆擴(kuò)增或由于自身突變導(dǎo)致的細(xì)胞復(fù)制。

　　【垂體細(xì)胞自身缺陷學(xué)說】

　　到目前為止，已發(fā)現(xiàn)垂體腫瘤細(xì)胞的基因突變或缺陷有：

　　1、Gsa基因突變：因其突變有明顯的活性，并未在正常人細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)，故稱gsp瘤基因(生長(zhǎng)刺激蛋白癌基因)，大約40%的GH腺瘤中發(fā)現(xiàn)有g(shù)sp基因，這可以解釋GH瘤具有特征性的GH大量分泌，而且對(duì)cAMP系統(tǒng)的活性無正常反應(yīng)，則是因聯(lián)系腺苷酸環(huán)化酶的G蛋白刺激物(Gs)存在著異常。這種異常就是Gsa基因突變，即 Gs蛋白的α亞單位的第201和227位氨基酸存在點(diǎn)突變，其突變均表現(xiàn)為Gs蛋白的GTP酶活性受遏制。

　　2、ras基因突變：是在H-ras基因12密碼上發(fā)生突變，與細(xì)胞增殖有關(guān)。

　　3、在某些催乳素瘤中存在DNA順序的改變：可能導(dǎo)致hst(FGF4)基因的異常表達(dá)和常伴多巴胺受體D2的變異，而在正常組織FGF則不表達(dá)。

　　4、已證實(shí)11號(hào)染色體長(zhǎng)臂13位點(diǎn)(11q13)等位基因的丟失：可致家族性多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤 Ⅰ型(NEN-1)。并有報(bào)道在一些促性腺激素腺瘤和PRL瘤中也發(fā)現(xiàn)有11q13等位基因的缺失，故這個(gè)位點(diǎn)的基因丟失可能與垂體瘤的發(fā)生有關(guān)。最近已趨向?qū)ⅰ按贵w”和“下丘腦”兩大學(xué)說統(tǒng)一起來，成為內(nèi)分泌腫瘤形成的兩期學(xué)說。即內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)生可分為兩期：誘導(dǎo)期和促長(zhǎng)期。在誘導(dǎo)期的垂體細(xì)胞有自發(fā)的或誘導(dǎo)的基因突變，導(dǎo)致異常的細(xì)胞基因表達(dá);隨后進(jìn)入促長(zhǎng)期，在一些生長(zhǎng)因子或激素的作用下，促進(jìn)腫瘤無限制的生長(zhǎng)。

　　當(dāng)出現(xiàn)腫瘤的時(shí)候內(nèi)分泌功能就會(huì)發(fā)生改變，人體的代謝以及相應(yīng)的臟器就會(huì)發(fā)生一些病理變化，這個(gè)病理變化就會(huì)帶來一些臨床癥狀，腫瘤可以包裹腦垂體，也可以從腦垂體體內(nèi)生長(zhǎng)出來，擠壓腦垂體，導(dǎo)致腦垂體功能異常。因此人們一定要把垂體腺瘤的病因病理了解清楚，才能做好更好的治療。