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二尖瓣關(guān)閉不全的預(yù)防

　　二尖瓣關(guān)閉不全通常來說，其預(yù)防是防止風(fēng)濕熱的初次發(fā)作。具體指的是對(duì)有明確風(fēng)濕熱病史或現(xiàn)有風(fēng)心病者都需要連續(xù)的抗生素治療，預(yù)防風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)。

　　二尖瓣關(guān)閉不全的預(yù)防方案：

　　關(guān)鍵是早期診斷和治療甲鏈性扁桃體炎。凡發(fā)熱、咽痛或不適，頭痛、腹痛、咽充血和腭扁桃體有分泌物者都應(yīng)在治療前作咽拭子培養(yǎng)，確定有無甲鏈生長(zhǎng)。如為陽性，應(yīng)立即開始抗生素治療。

　　具體方案：除了青霉素過敏者，對(duì)所有病人青霉素應(yīng)為優(yōu)選藥物，芐星青霉素適用于不能完成10天口服青霉素療程者;有RF個(gè)人史或家族史者;或地理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境屬RF高發(fā)區(qū)的患者。單用芐星青霉素肌注較痛，用芐星青霉素加普魯卡因青霉素混合的針劑注射時(shí)不痛。混合針劑所含芐星青霉素劑量應(yīng)為：<27kg 60="" u="">27kg的患者為120萬U。對(duì)于多數(shù)小患者，用芐星青霉素90萬U和普魯卡因青霉素30萬U的混合劑，可取得良好的效果。但這種制劑不適于青春期或成人患者。對(duì)RF低發(fā)地區(qū)，可予青霉素V口服治療。

　　青霉素V具有酸穩(wěn)定性，吸收較好，產(chǎn)生的青霉素血藥濃度較高。對(duì)兒童和成人，劑量均為250mg，3次/d，共10天。必須強(qiáng)調(diào)應(yīng)連續(xù)服藥10天的重要性，即使服藥幾天后癥狀消失，也應(yīng)服滿10天。少于10天效果明顯減低，但多于10天亦不能增加療效。其治療鏈球菌咽炎的療效與口服青霉素相同或幾乎相同，對(duì)成人，2次/d給藥療效不可靠，以3～4次/d為好。但最大劑量不超過1g/d。

　　其次選用先鋒霉素Ⅳ、Ⅵ0.25g，4次/d，共10天，但對(duì)青霉素過敏休克病人不能用。四環(huán)素國(guó)內(nèi)已不生產(chǎn)，磺胺嘧啶不能清除鏈球菌，因此不能用于治療鏈球菌性咽峽炎。但持續(xù)應(yīng)用磺胺嘧啶對(duì)預(yù)防RF復(fù)發(fā)是有效的。