甲狀腺疾病(甲亢)

甲狀腺疾病患者的鑒別診斷方法
甲狀腺疾病患者診斷方法要觀察甲狀腺大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)、壓痛、聽診有無血管雜音或震顫等。如果患者甲狀腺有壓痛,提示為亞急性甲狀腺炎。
甲狀腺功能亢進癥的診斷:
一、問診要點
①注意詢問患者有無怕熱多汗、心悸胸悶、手抖、多食消瘦、興奮易怒或焦慮,是否大便頻數(shù)、不成形等。
?、谟袩o頸部粗大、突眼,有無畏光、流淚、復視等。
③如為女性,應(yīng)詢問有無月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、不孕等;如為男性,則詢問有無乳房發(fā)育、陽痿。
?、苡袩o發(fā)作性低血鉀、肌肉柔軟無力等。
⑤以往有無甲亢病史,如有,應(yīng)詢問患者以往的診治經(jīng)過、所用藥物及效果如何。
?、抻袩o長期服用含碘的藥物(如胺碘酮)、含碘造影劑、含有海帶或紫菜的保健品,如有,應(yīng)詢問具體名稱、劑量及時間。
二、查體要點
(1)注意觀察皮膚溫度和濕度。
(2)注意觀察眼部體征。
眼多為中度或重度進行性單側(cè)或雙側(cè)突眼,突眼多在19~20mm。眼瞼水腫,眼球轉(zhuǎn)動受限。因眼球突出,眼瞼收縮,眼瞼閉合不良或不能閉合,角膜暴露,出現(xiàn)角膜干燥、炎癥、潰瘍其至角膜穿孔而失明。如果有眼病的證據(jù)且甲狀腺激素升高,則可確定Graves病的診斷。

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